Nouveautés Plan du site Newsletter Sites APF Ecoute Infos Contact
Accueil du siteRééducation - réadaptation, sports
Dernière mise à jour :
jeudi 9 juillet 2020
Statistiques éditoriales :
597 Articles

Statistiques des visites :
2694825 
depuis 01 Octobre 2007


Informations

Newsletter APF France handicap

Si vous ne connaissez pas la

Newsletter APF France handicap

du site www.apf-francehandicap.org

Abonnez-vous gratuitement à notre newsletter mensuelle pour suivre les actualités nationales et proche de chez vous :

Actions politiques, évènements associatifs, rencontres locales, nouveaux dispositifs...

Cliquer ici.

 
RéCréAction

Dans RéCréAction , il y a Action pour l’ensemble des défis individuels et collectifs autour de l’activité physique, de la Création artistique et de la mise en valeur des créateurs de l’association.

Il y a aussi Action et RéAction, car cette page est née lors d’un épisode particulier, il porte l’envie d’agir et de réagir pour rompre l’isolement des personnes en situation de handicap.

Il y a enfin RéCréAction avec un clin d’œil à la cour de récréation : n’est-elle pas l’endroit idéal des rendez vous pour créer, s’inspirer, se rencontrer, partager, jouer et garder le lien.

www.facebook.com/RéCréAction.

 
Covid-19.

Voir notre sélection de liens mis à jour sur le covid-19 :

www.moteurline.apf.asso.fr.


 
Les Cordées - concours 2020 !

Beauté Sauvage !

Règlement

Une cordée… C’est un groupe de personnes qui discute par un échange de courrier ou sur un forum, sur une thématique de leur choix.

http://lescordees.blogs.apf.asso.fr

 

De l’équilibre et de la coordination : Du cas par cas, Faire Face IMC (2007).

Auteur : Di chiappari V. |  23673 visites | En ligne : 16 novembre 2007

Article paru dans notre magazine Faire Face IMC n°2 novembre 2007.

Interventions : Dr Célia Rech, praticien hospitalier MPR à l’Hôpital Raymond Poincaré de Garches (92).

Troubles de l’équilibre et de la coordination

Du cas par cas

Tomber souvent, ne pas pouvoir descendre ou monter des marches, saisir un petit objet voire manger ou s’habiller seul : les troubles de l’équilibre et de la coordination concernant une large majorité de personnes atteintes d’une infirmité motrice cérébrale (IMC). Mais ils se manifestent de manière très différente de l’une à l’autre. Rééducation, traitement médicamenteux ou moyens de compensation apportent alors des réponses au cas par cas.

Les patients souffrant d’une infirmité motrice cérébrale présentent des tableaux cliniques très divers.
En effet, il existe trois formes principales d’IMC : diplégie ou quadriplégie spastique, ataxique ou dystonique. Chaque personne peut en présenter une dominante ou avoir une atteinte qui associe un peu des trois, explique le Dr Célia Rech, praticien hospitalier en médecine physique et de réadaptation (MPR) à l’hôpital Raymond Poincaré de Garches (Hauts-de-Seine). C’est pourquoi les troubles de l’équilibre et de la coordination qui touchent certes de nombreux patients renvoient une réalité très disparate.

Du geste maladroit à l’impossibilité d’accomplir le geste voulu

Ainsi, dans la forme de l’IMC la plus classique, appelée diplégie spastique, c’est-à-dire une atteinte motrice des membres inférieurs doublée d’une augmentation du tonus musculaire (spasticité), les troubles de l’équilibre son liés à un schéma de marche particulier. « Les patients se déplacent avec les cuisses très serrées et disposent d’un mauvais appui au sol. » Au fil du temps, à cause de genoux de plus en plus en dedans ou d’une prise excessive de poids, ils peuvent chuter fréquemment ; Pour éviter une accentuation des troubles de l’équilibre, ils doivent alors consulter un médecin spécialiste en MPR. « La rééducation, une amélioration du chaussage, voire l’apport d’une aide technique comme des cannes ou un déambulateur aident à conserver un bon périmètre de marche, » Insiste le Dr Célia Rech. Quand à la spasticité, source de raideur et contraction des muscles gênant les mouvements des jambes, elle peut être réduite grâce à des traitements médicamenteux, notamment l’injection de toxine botulique.
Plus rare puisqu’elle concerne environ 10% des personnes atteintes d’IMC, la forme ataxique liée à une atteinte du cervelet, entraîne, elle, à la fois des troubles de l’équilibre et de la coordination. La marche s’avère imprécise avec des embardées et des chutes fréquentes. Une démarche « titubante » qui peut, à tort, être interprétée comme un état d’ébriété. Quant aux mouvements des membres supérieurs, il est difficile de contrôler leur amplitude. « Les mouvements n’atteignent pas leur but, souligne le Dr Philipe Gallien, médecin de MPR au centre MPR Notre Dame de Lourdes à Rennes ( Ille- et- Vilaine). Cela peut entraîner de petits gestes maladroits mais aussi conduire à une impossibilité de boire, de manger ou de s’habiller seul. » Des actes quotidiens rendus encore plus difficiles lorsqu’à l’ataxie s’ajoutent des tremblements importants ; Pour pallier l’absence de traitement et bénéficier d’un certain confort, restent la rééducation et l’utilisation de moyens de compensation : set de table antidérapant, assiette à rebord, verre canard…

Le facteur "E" de l’IMC

Quant aux formes dystoniques de l’IMC, celles liées à des atteintes du tonus musculaire et du geste, elles entraînent aussi des troubles de l’équilibre et de la coordination.
Des mouvements involontaires et incontrôlés, dit athétosiques, viennent ainsi de manière aléatoire parasiter les autres mouvements. Cela aussi bien au niveau des membres inférieurs, avec par exemple des mouvements involontaires de torsion des hanches qui bousculent l’équilibre, qu’au niveau des membres supérieurs. « Cela peut aller, selon les cas, de petits mouvements anormaux gênants pour effectuer un geste fin à l’impossibilité complète de faire le geste », précise le Dr Rech. Autre conséquence de ces mouvements parasites parfois incessants : une grande dépense énergétique qui nécessite des apports nutritionnels importants.
Des traitements médicamenteux dérivés de ceux utilisés dans la maladie de Parkinson ou de la Chorée de Huntington sont possibles, de même que des injections de toxine botulique. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale permet, au moyen de d’électrodes, de stimuler certaines parties du cerveau pour réduire l’athétose. » La spasticité ou les mouvements anormaux qui engendrent des difficultés gestuelles ou des troubles de la marche sont tous majorés par la fatigue, le manque de sommeil et les états émotionnels. C’est le facteur E de l’IMC, poursuit le Dr Rech. Les patients doivent alors veiller à avoir une hygiène de vie correcte. Relaxation, sophrologie et toute activité visant à maîtriser ses émotions aident également à limiter l’impact de ce facteur E.

« Je voudrais pouvoir prendre mes aliments correctement »

Effectuer un geste précis et fin demande à Claire de grands efforts de concentration. « Quand je veux saisir un objet petit ou fragile, mes tremblements augmentent et je dois mobiliser tout mon corps. Oui, sans doute je réfléchis au mouvement que je vais faire mais je ne m’en rends plus vraiment compte car c’est devenu un automatisme. » Longtemps réticente à se servir de matériels spécialisées, cette étudiante de 25 ans utilise aujourd’hui chez elle tous les « petits trucs » pour faciliter son quotidien : une fontaine à eau, un verre canard, un « arrête- aliment » autour de son assiette. Mais ce que je voudrais par-dessus tout et qui reste impossible, c’est pouvoir prendre mes aliments correctement.

« Je suis toujours en mouvement »

Ce qui gêne le plus Sandra Da Silva au quotidien, c’est son athétose. » Quand je veux prendre un objet, parfois, j’arrive à le faire dans l’instant et d’autres fois, il va me falloir un quart d’heure. Je suis toujours en mouvement, même la nuit et c’est très fatiguant. » Pour se relaxer, en plus des injections de toxine botulique qui la soulagent énormément, cette jeune femme de 32 ans pratique la danse contemporaine. « Une autre façon de bouger, d’être à l’écoute de mon corps. »

A SAVOIR :

Il existe en Ile de France un réseau de soins dédié à l’IMC et au polyhandicap. La liste des centres et des praticiens de référence est disponible sur le site de la Mission Handicaps de l’Assistance publique- Hôpitaux de Paris :

www.aphp.fr/prises-en-charge-specialisees-du-polyhandicap.

 

Articles de cette rubrique

  1. Autour des différentes approches rééducatives.
    Origine : juin 2020 | Auteur : Thévenon E. | En ligne : 15 juin 2020

  2. Conseils pour la rééducation/réadaptation des personnes en situation de handicap confinées.
    Origine : mai 2020 | Auteur : Fondation Paralysie Cérébrale. | En ligne : 4 mai 2020

  3. Note de cadrage : Rééducation et réadaptation de la fonction motrice des personnes porteuses de paralysie cérébrale.
    Origine : avril 2020 | Auteur : HAS (Haute Autorité de Santé) | En ligne : 1er avril 2020

  4. Charte de la rééducation/réadaptation des personnes avec paralysie cérébrale.
    Origine : janvier 2020 | Auteur : Fondation Paralysie Cérébrale. | En ligne : 21 janvier 2020

  5. La gymnastique de bébé.
    Origine : 2020 | Auteur : Collectif. | En ligne : 9 avril 2020

  6. Vidéo : Musculation et paralysie cérébrale théorie.
    Origine : 2020 | Auteur : Guedin D. | En ligne : 6 avril 2020

  7. À voir : Le rêve américain de Valentin. LCP.
    Origine : 2020 | Auteur : APF Ecoute Infos | En ligne : 17 janvier 2020

  8. Vidéo : Rhizotomie : opération réalisée dans la douleur. Août 2019.
    Origine : 3 juin 2019 | Auteur : Crochet-Damais C. | En ligne : 3 janvier 2020

  9. Le jeu pour soigner les enfants atteints de paralysie cérébrale.
    Origine : mai 2019 | Auteur : Catalifaud C. | En ligne : 3 juin 2019

  10. Paralysie cérébrale et réalité virtuelle, un outil pour l’indépendance ?
    Origine : 2019 | Auteur : Rouveix Q. | En ligne : 25 novembre 2019

  11. Vidéo : jeu vidéo UBIQUE Kids.
    Origine : 2019 | Auteur : UBIQUE TECH. | En ligne : 17 septembre 2019

  12. Carnet d’appareillage. Pour un appareillage efficient.
    Origine : 2019 | Auteur : APF Ecoute Infos | En ligne : 13 mars 2019

  13. Bibliographie : "dossier Rééducation". Faire Face août 2018.
    Origine : juillet 2018 | Auteur : Faire Face, Magazine APF | En ligne : 23 juillet 2018

  14. À lire : Paralysie cérébrale : la rééducation fait ses preuves.
    Origine : 23 avril 2018 | Auteur : Prigent A. | En ligne : 24 avril 2018

  15. À voir : La prise en charge thérapeutique précoce (France 3 mars 2014)
    Origine : 2018 | | En ligne : 27 juin 2018

  16. Activités Physiques Adaptées (APA) chez l’enfant handicapé en région Auvergne-Rhône Alpes. (Colloque mai 2018).
    Origine : 2018 | Auteur : Réseau Régional de Rééducation et de Réadaptation Pédiatrique en Rhône Alpes (R4P). | En ligne : 7 juin 2018

  17. Retour sur : Enquête Nationale sur les Besoins non-satisfaits et Priorités en Rééducation Motrice rapportées par les personnes atteintes de Paralysie Cérébrale et leur famille.
    Origine : 4 juillet 2017 | Auteur : La Fondation Motrice. | En ligne : 12 décembre 2018

  18. Appareillage de l’enfant porteur de paralysie cérébrale.
    Origine : 2017 | Auteur : APF Ecoute Infos | En ligne : 7 janvier 2018

  19. Fiches du DVD. La prise en charge rééducative de la personne IMC. (2012).
    Origine : août 2012 | Auteur : Crunelle D. | En ligne : 9 août 2017

  20. La marche (La Fondation Motrice).
    Origine : novembre 2010 | Auteur : La Fondation Motrice. | En ligne : 7 janvier 2011

  21. Conséquences motrices et orthopédiques. Journée régionale APF sur l’Infirmité Motrice Cérébrale (Chartres/Champhol) du 15 mai 2009.
    Origine : 15 mai 2009 | Auteur : Pierrette Chardeyre | En ligne : 24 juillet 2009

  22. Diversité et complexité des conséquences de l’IMC. Journée régionale APF sur l’Infirmité Motrice Cérébrale (Chartres/Champhol) du 15 mai 2009.
    Origine : 15 mai 2009 | Auteur : Dr A. Gastal | En ligne : 24 juillet 2009

  23. Principales échelles d’évaluation chez l’adulte en Médecine Physique et Réadapation
    Origine : 2009 | Auteur : COFEMER | En ligne : 30 avril 2009

  24. De l’équilibre et de la coordination : Du cas par cas, Faire Face IMC (2007).
    Origine : novembre 2007 | Auteur : Di chiappari V. | En ligne : 16 novembre 2007

  25. Appareillage dans l’IMC et le polyhandicap (Dr De Korvin)
    Origine : 2001 | | En ligne : 2 août 2007

  26. Sécurité des enfants en corsets sièges et accident de voiture (Fondation Maïf, 2000)
    Origine : juillet 2000 | Auteur : Fondation Maïf | En ligne : 2 août 2007

  27. À écouter : Paralysie cérébrale : une nouvelle méthode pour les enfants porte ses fruits. (RTL mars 2019).
    Auteur : APF Ecoute Infos | En ligne : 20 mars 2019

  28. Vidéo : "La quête d’une mère". Le magazine de la sante du 12 06 2016.
    Auteur : Allodocteurs.fr. | En ligne : 13 juin 2016